21.04.2020
WHO ve diğerleri SARS-CoV-2 testi pozitifse hidroksiklorokin (HCQ) kullanımını savunuyorlar. HCQ, otoimmün (özbağışıklık) hastalıklarda da kullanılan eski bir sıtma ilacıdır, ancak Covid-19 için resmi olarak onaylanmamıştır. HCQ ile (35 yeni çalışma geçen hafta,100'den fazlası 18.4.2020'de) şu sıra art arda hızlı bir şekilde kaydedilmiş son çalışmaların çoğunda, HCQ’nun tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılması istenmektedir. HCQ zaten tamamen sağlıklı insanlarda bile şiddetli seyirlerin önlenmesi için bu şekilde kullanılmaktadır. Ayrıca tıbbi personel için hastalıktan koruyucu olarak kullanılır. Önerilen doz, sıtma koruyuculuğundakine göre yaklaşık 20 kat daha yüksektir! (Günde 400-800 mg). HCQ'nun henüz onaylanmamış olarak ağır hastalar üzerinde kullanımı ve üretimi şu anda özellikle Afrika'da (örneğin Kamerun'da) artmaktadır. Ancak şimdiye kadar, negatif testler şöyle dursun, SARS-CoV-2 pozitiflerinde, HCQ'nun olumlu bir klinik etkisi olduğuna dair yeterli kanıt yoktur.
Bununla birlikte, HCQ, kalıtsal glikoz-6-fosfat dehidrojenaz (G6PD) eksikliği durumunda kırmızı kan hücrelerine ciddi hasar veren ilaçlardan biridir. O zaman Eritrositler kitleler halinde patlarlar. Bunun sonucunda meydana gelen atıklar en küçük kan damarlarını tıkar, böbrekler ve beyin gibi hassas organlara zarar verir. Oksijeni taşıyan eritrositler patladığından oksijen de taşınamaz. Tipik zatürre belirtileri olmadan ciddi nefes darlığının olmasının nedenlerinden biri de budur. Akut (şiddetli) belirtiler, söz konusu tehlikeli ilaç tedavisi kesildikten sonra kan değerlerinin hızlı bir şekilde normalleşmesi sayesinde kendiliğinden düzelir.
Mesela Afrika’da Sahra çölünün Güney kısmında kalıtsal G6PD eksikliğinin nüfusun %20-30'u arasında yaygın olduğunun nerdeyse kimse farkında değil gibi görünüyor. Ancak sıtmanın geçmişte yöresel olduğu veya hala görüldüğü diğer ülkelerde de G6PD eksikliğinin yaygınlığı yüksektir. Ayrıca %10-12 dolayında göç geçmişi olan Chicago'da, New York ve başka yerlerdeki ailelerde de bu dikkate alınmalıdır. Johns Hopkins Üniversitesi “Aspirin, bazı antibiyotikler (ama hangileri?), fava fasulyesi ve naftalin” kullanılmaması konusunda uyarıyor ancak klorokin türevlerinden bahsetmiyor!
Eğer G6PD eksikliği olan kişiler bu HCQ tedbirini veya tedavisini alırsa, belirtiler kısa süre sonra ortaya çıkacaktır. Tedavinin başlangıcından 1-2 gün sonra, ani zayıflık, baş dönmesi, solunum sıkıntısı ve organ hasarı belirtileri olan çok ciddi bir klinik tablo ortaya çıkacak ve eğer toksik ilaç tedavisi hemen durdurulmazsa ölümcül olabilecektir. Dolayısıyla, şüpheli SARS-CoV-2 testinin HCQ gibi tehlikeli ilaçlarla tedavi veya önleme için bir tetikleyici olarak kullanılması, herhangi bir salgın hastalık olmaksızın çok sayıda kişiyi öldürebilir. Bu genetik özellik, Akdeniz ülkelerinde ve sıtmanın geçmişte meydana geldiği veya hala görüldüğü tüm bölgelerde yaygındır.
Dr. Wolfgang Wodarg
